拘束性換気障害モデルにおいて連続嚥下が呼吸に与える影響

Effect of continuous swallowing on respiration in the presence of thoracic restriction.

要旨：嚥下は呼吸を止めて行う動作であり，神経筋疾患では肺活量が低下し，嚥下が困難となると言われている．そこで今回，拘束性換気障害モデルをバストバンドで作成したうえで連続嚥下を施行させ，嚥下中および嚥下後の呼吸状態や終末呼気炭酸ガス濃度（ETCO₂）の変化を10名の健常者で評価した．その結果，バストバンドの有無にかかわらず嚥下中の分時換気量（VE）は低下し，ETCO₂は上昇した．また，バストバンドなしでは1呼吸時間は連続嚥下により著明に延長し，嚥下終了後は深い呼吸でVEを増大させ，ETCO₂は改善した．これに対し拘束性換気障害モデルでは，1呼吸時間は変化せず，また十分な深い呼吸ができないことが示された．以上より，拘束性換気障害の嚥下中の息苦しさは，換気量の制限により嚥下中に呼吸のリズムをくずせず，嚥下終了後も急速な回復が困難であることに起因している可能性を示唆した．