拘束性換気障害

Restricive Ventiratory Disturbances

I．はじめに

　拘束性換気障害の把握には，まず最初に，「拘束性」のもつ肺生理学的意味について理解する必要がある。

　「拘束性」の言葉の起原は英語のrestrictiveにあって，このrestrictiveを肺機能障害の表現に用いた最初が，Baldwin，Cournand and Richards^1）たちであった。

　Baldwinらは1948年pulmonary insufficiencyを臨床的に分類しようとし，まずこれをventilatory in—sufficiencyとalveolocapillary insufficiencyに分類し，さらに，ventilatory insuffiiciencyをrestric—tive　（拘束性），obstructive（閉塞性）と分類し，その特徴を述べている。restrictiveの障害とは「気道閉塞以外に原因があり，肺構造上の変化あるいは動的機能上の変化のため，肺の拡張（expansion），あるいは収縮（con—traction）が制限されて起こる換気能力の減少」であると定義している。この拘束性障害を起こす疾患としては，肺線維症およびその他の原因による肺弾性異常，肺うっ血，気胸，脊椎後側彎症などを取り計上げている。Baldwinらの概念では，その特徴は，肺の収縮（contr—action）制限が入っている点である。