退院支援計画とケアマネジメント

Discharge plan and care management for psychiatric patients with repeated admission.

精神障害者へのケアマネジメントの意義

　2004年9月，厚生労働省は「精神保健医療福祉の改革ビジョン」として，入院医療中心から地域生活中心への取り組みを強化し，精神病院の機能分化と早期退院の支援体制づくり，市町村を中心とした地域生活支援の強化，10年間で精神科病床のうち約7万床の減少を促すことを発表した．しかし現在，本邦の精神科病床数は世界でも多く，精神病院の平均入院日数も長い（380.7日，2008年総務省統計局）．

　入院している精神障害者の内訳は，40％が退院して3か月以上経って再入院し3か月未満で退院していく患者，25％が退院後3か月未満で再入院してくる患者，20％が入院3か月以上20年未満の長期入院患者予備軍（再入院予備群），15％が20年以上の長期入院患者である．患者の状態や入院期間に応じてケア方法や支援システムは異なるが，これらの患者への退院支援と地域生活を持続させるための地域生活支援における多職種の役割は重要となってきている．