肺炎の治療と再発予防

Therapeutic and preventive strategy for pneumonia.

はじめに

　抗菌薬の進歩にもかかわらず，肺炎はわが国における全死亡原因の第4位，高齢者に限ってみると第1位である．高齢化が一層進む現在，高齢者肺炎の治療と再発予防は，最も重要な臨床課題の一つである．高齢者肺炎の多くは不顕性誤嚥によるものであり，不顕性誤嚥は加齢とともに脳梗塞の罹病に伴って増加するため，完全に防ぐことは困難である^1-5）．しかし，患者自身の咽頭喉頭，歯周，鼻腔の常在菌が起因菌となるので，起因菌と不顕性誤嚥に対するアプローチを併用することにより，肺炎の予防は可能である．高齢者の誤嚥性肺炎の機序がわかれば，その治療と予防策は自ずとみえてくる．