協調運動の障害に対する理学療法のポイント

Physical therapy for coordinated dysfunction and balance disorder.

はじめに

　協調運動は，効率的な動きを保証する生体機構の現れとして，発達や学習によって向上し，加齢や疾患で低下する機能である．協調運動の障害を，複数筋の時間的，空間的な調和の乱れによって出現する非効率な運動として広くとらえると，実に多くの現象と病態が当てはまる．他方，神経学的に狭義の協調運動障害は，主な責任病巣といくつかの検査・鑑別方法が整理されている．すなわち，広義の協調運動の障害と，狭義の協調運動障害とでは病態，評価，介入方法に異なる部分がある．また，発達性協調運動障害は，発達の過程でみられるさらに広範囲の障害を意味している．

　協調運動とその障害をどのようにとらえるのかは，関連する用語集や書籍・事典などをみる限り，領域によってその定義や扱う範疇は幾分異なっている（表1）^1-5）．

　本稿では，協調運動の障害について生理学・神経学的な定義を尊重しながら，理学療法，リハビリテーション医学で重要な動作学的な視点から，治療指向的な病態の理解と評価・介入方法のポイントを示す．