脊椎手術―椎間板手術

Rehabilitation after disc surgery.

頸椎椎間板ヘルニア

1．概　念

　頸椎椎間板ヘルニアは青壮年期に多く，変性を基盤にして椎間板（髄核，線維輪，軟骨終板など）が脊柱管内に突出，脱出することによって，神経根，脊髄の圧迫症状をきたす．保存療法が原則であり，一般的に予後は良好である．脱出した椎間板は自然経過のなかで吸収され，ヘルニア腫瘤は縮小もしくは消失することが多い．

　2．手術療法の適応

　観血的療法の適応は以下の通りである．

　①　四肢不全麻痺

　②　膀胱直腸障害

　③　 3か月以上の保存療法で軽快しない症例

　①　，②　は一般的に手術療法の絶対適応であるが，それ以外でも激しい上肢痛（神経根刺激症状）を繰り返し，あるいは3か月以上の保存療法で症状が改善せず，労働力低下やQOL（quality of life）低下につながっていると認められれば，手術を勧めるべきであろう．