持久力・筋力トレーニングプログラム

Endurance training and muscle exercise for pulmonary rehabilitation programme.

外来呼吸リハビリテーションの現状

　呼吸リハビリテーションは，慢性呼吸不全患者の呼吸困難の改善や運動能力，健康関連QOL（quality of life）の向上に有用な医療ツールの一つである．米国国立心肺血液研究所と世界保健機関の「慢性閉塞性肺疾患の診断，管理，予防のグローバルストラテジー（GOLD）」^1）（2001）でも，呼吸リハビリテーションは中等症以上の慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease；COPD）の標準的治療法として推奨され，呼吸器疾患のストラテジーにおける確固たる位置を占めている．呼吸リハビリテーションの有効性は，無作為化比較対照試験を含む数多くの研究論文によって支持され，そのエビデンスはきわめて高い（表1）．

　わが国でも，呼吸リハビリテーションは，近年，急速に普及しつつあるが，欧米に比べるとその実施率はまだ低い．呼吸リハビリテーションの実施形態には，入院，外来，通所，訪問などがあるが，わが国ではこれまで入院型が中心であり，それ以外の実施率は低かった．外来呼吸リハビリテーションの実施率は，報告によってさまざまであるが，9～28％であり，入院型よりも15～50％低い．その理由として，(1)地域医療連携システムにおける呼吸リハビリテーションの社会的認知度が不十分なこと，(2)外来呼吸リハビリテーション・スタッフの確保が十分ではないこと，(3)診療報酬が不十分であること，(4)通院が困難な患者が多いこと，などがあげられる．今後はこれらの問題点の解決を図りつつ，外来呼吸リハビリテーションの普及に努めることが必要である．