慢性心不全—軽症〜中等症

症例情報

訪問リハビリテーションの利用者の様子がおかしい？

患者：84歳，女性

現病歴：81歳から，慢性心不全に対して理学療法を行うため，訪問リハビリテーションを利用し始めた．患者の娘より，患者は3か月前の7月中旬から夜寝苦しさの訴えがあり，日中の活動量も減ってきているとのこと．歩行練習中の息切れ，倦怠感，下肢の重だるさがあり，靴下が履きにくい状態であった．歩行練習後のバイタルサインは血圧165/76mmHg，心拍数87bpm，酸素飽和度93％．先週と比べ，血圧は上昇し，酸素飽和度はやや低下していた．しかし，運動後に血圧の低下はなく，酸素化も90％以上であったため，リハビリテーション中止基準を満たさないと判断した．歩行練習を継続したところ，息切れが目立つ状態であった．娘は「やっぱり，夏バテか何かで疲労しやすいのでしょうか？」と心配していたが，安静時のバイタルサインは問題なく，その日は歩行練習のみ実施し，終了した．翌朝，患者が急変し，慢性心不全の急性増悪で入院することになった．