変形性膝関節症—人工膝関節全置換術

はじめに

　変形性膝関節症（osteoarthritis of the knee：膝OA）患者の主訴は疼痛です^1,2）．保存療法で奏効しない場合は手術療法が適応となります．一般的な手術療法は，高位脛骨骨切り術（high tibial osteotomy：HTO）や単顆型人工関節置換術（unicompartmental knee arthroplasty：UKA），人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）が挙げられます．

　TKAは，末期膝OAや関節リウマチに代表される関節病変に対する外科的治療法の1つとして確立されています^3）．本邦におけるTKAの件数は年間約10万件を超え，世界中で急速に増加傾向にあります^4）．TKAの主な目的は，除痛や内外反変形の矯正，支持性の獲得，関節可動域の改善です^5）．長期成績は15年以上が90％以上と安定していますが^6），術後疼痛や可動域制限に悩まされる例も少なくないのが現状です^7）．

　本稿では，膝OAに対するTKAの術式とTKA後の評価項目について述べます．