拝啓，急性期理学療法士様—① 集中治療専門医より／② 急性・重症患者看護専門看護師より／③ 回復期リハビリテーション病棟より／④ 訪問リハビリテーション部より

協同して早期離床を進めていくために

　集中治療室（intensive care unit：ICU）における早期リハビリテーション介入が重症患者の身体機能および精神機能によい効果をもたらすと言われています^1）．ICU-acquired weakness（ICU-AW）や集中治療後症候群（post intensive care syndrome：PICS）の“管理”において，早期離床の重要性が強調されています^2）．ICUにおいては，多職種でのチームアプローチを基盤とした積極的な早期離床が求められているのです．

　その反面，重要と言われながら，実際にICUでの早期離床を導入していくのはそう簡単ではありません．リハビリテーションに対する多職種の連携や協働には多くの課題があるのが実情です．表1に早期離床を進めるうえで生じる障壁や，それを解決させる要素を示します^3）．このような障壁を各ICUのスタッフが一丸となって克服していかなければ，ICUにおいて早期離床を進めていくことはできません．このなかには，やっかいなことにわれわれ集中治療専門医が一見気づきにくい障壁もあるようです．ですので，医師側が気づいていない障壁があれば遠慮なく共有してください．多職種でのチームとして一緒に解決策を相談していきましょう．