関節炎を伴った脳卒中片麻痺の理学療法

　1．はじめに

　脳卒中は非常に幅広い年代で発病するが，高齢者に多発することは周知のところである．したがって，脳卒中片麻痺では，加齢に伴う心・血管系の障害や代謝疾患および骨・関節の退行変性に伴う障害など，実に多彩な合併障害を認める場合が多い．さらに，脳卒中片麻痺には一次的に随伴する失語，失認，失行，痴呆なども加わるため，いわゆる半側上下肢の運動麻痺のみのケースは比較的まれといえる．

　さて，合併障害を有する片麻痺患者の理学療法については，我が国においても多角的に検討されてきた¹⁾．しかし，骨・関節の障害を合併した片麻痺に関する報告は意外と少ない^2，11)．そこで本稿では，片麻痺の合併症としての骨・関節障害の現状について概観したあと，関節炎，特に変形性膝関節症あるいは慢性関節リウマチ（RA）を合併した症例の理学療法について報告する．