重度脳性麻痺児の母親指導―外来児の場合

Physical Therapy for the Severely Handicapped Children: Guidance and Counseling for Mothers of Severely Cerebral Palsied Children at Outpatient Clinic

　Ⅰ．初めに

　当こども医療センターは1970年に開設され，こども病院（入院・外来）・肢体不自由児施設・重症心身障害児施設などから成る小児専門施設である．脳性麻痺児は，外来・重心に集中していた．しかし，近年，子ども病院の入院児にも脳障害児が多くなり，幼少化・重症化してきている．理学療法部門へ依頼される患児の年齢は0歳児が増加し，重度児も多い．こども病院には，保育機能は無く3歳前後になると患児は地域の“通園施設”に移り，そこで訓練と保育を受ける方法が取られている．

　当センターでは診療に紹介予約制を取り入れているが，リハビリテーション科を受診する患児は，外部からの紹介よりも，院内他科からの依頼が多い．

　4年前よりリハビリテーション科外来では初診時からリハビリテーション医，理学療法士，作業療法士の3人のチームで診察に当たっている．このとき3人のチームは母親を交えて話し合い，患児のセンターにおける訓練方法について，次の二つの内のいずれかを選択する．

　①週1回の通院訓練を行なう

　②母親や家族が家庭で子どものハンドリング（診察時に理学療法士・作業療法士が母親に指導する）を行ない，1～2か月後再度，リハビリテーション外来を受診させる

　①，②いずれにおいても「母親指導」が行なわれるが，以下，主として①における母親指導について述べる．