脳血管障害者の退院後の継続理学療法―一般病院勤務者の立場から

　1．初めに

　脳血管障害者に対するリハビリテーション（以下「リハ」と略．）は，その必要性，重要性が社会的に認識されてきており，これに伴ってその内容，システムも変化発展していると評価できる．具体的には早期リハの充実，入院中の各種アプローチに対する保健点数増加，退院前の在宅訪問や指導の保健点数化，退院後の在宅訪問の制度化などが掲げられる．しかし，このようにリハの内容は確実に発展してはいるものの，急性期，回復期，それ以降を区別した場合，施設間の連携の不十分さなどのために，各時期を通した一貫したシステムは，まだ不備が多いと言える．

　急性期から回復期については，各施設に特殊性が有り，かかわる時期は自ずと規定されているが，回復期以降のかかわりについては，各施設の立場，方針により異なり，さまざまな形で施行されていると思われる．現在までに，回復期以降のリハの在るべき姿や方法論については，十分な議論が為されておらず，今後の課題は大きいのではないかと思える．

　今回，回復期以降の理学療法を論ずるに当り，回復期以降をどうとらえるかという定義が見当たらないことから，この時期を“十分な急性期医療を受け，初期リハ入院を終了し，家庭に戻った後”と定義することにした．したがって，自宅退院した脳血管障害者の継続理学療法が，どのようなもので，どう在るべきかについて，私見を述べることとする．