（9）プロテインC，プロテインS

はじめに

　血液凝固反応で生成された活性化第X因子（F．Xa）やトロンビンは，血液中のセリンプロテアーゼインヒビターのアンチトロンビンIII（ATIII）によって阻害される．それに対して血管内皮細胞には，F．Xaやトロンビンの生成を阻害するプロテインC制御系が存在する．凝固反応で生じたトロンビンは，血管内皮細胞上のトロンビンレセプターであるトロンボモジュリンに結合する．トロンボモジュリン結合トロンビンは，フィブリノゲン凝固活性，血小板活性化作用などの向凝固活性が阻害され，セリンプロテアーゼ前駆体のプロテインCを特異的に活性化する．活性化プロテインCは，プロテインSをレセプターとして血小板や血管内皮細胞に結合し，凝固系活性化第VIII因子（F．VIIIa），活性化第V因子（F．Va）を特異的に分解・失活化し，凝固反応を阻害する．

　本稿では，プロテインC，プロテインSの構造と機能，測定の臨床的意義を概説した後に，両因子の測定法を紹介する．