プロテインC，プロテインS

生理作用と臨床的意義

　血管傷害部位では血液の漏出（出血）を阻止するため止血血栓が形成される．しかし，正常な血管内では血液の流動性が維持されており，血栓の形成は阻止されている．この理由は，血管内皮上に強力な血液凝固阻止機構が存在するためである．血管内皮上の主な血液凝固阻止機構には，アンチトロンビン（antithrombin：AT）制御系とプロテインC（PC）制御系がある．AT制御系については別稿（p. 98）で述べられるため，本稿ではPC制御系について記述する．

　PC制御系の主な生理作用は抗凝固作用と抗炎症作用（細胞保護作用）である．この制御系には図1に示す血漿蛋白質のPC，プロテインS（PS），PCインヒビター（PCI），補体系制御因子のC4b結合蛋白質（C4b-binding protein：C4BP）および血管内皮細胞膜蛋白質のトロンボモジュリン（TM），PC受容体（endothelial protein C receptor：EPCR），プロテアーゼ活性化受容体-1（protease-activated receptor-1：PAR-1）などが関与する．