（10）アンチトロンビンIII

■測定の意義

　アンチトロンビンIII（ATIII）は，セリンプロテアーゼ・インヒビター（serpin）ファミリー^1）の一員で，血液凝固因子のトロンビンや，活性化第X因子（F. Xa），活性化第IX因子（F. IXa）を不活化する重要な血漿因子である．このAT IIIの最も特異的なところは，その抗トロンビン作用が，ヘパリンの存在で約1,000倍にもスピードアップされる点にある（progressive inhibitorからimmediate inhibitorとなる）^2）．ATIII以外にもう一つ，ヘパリンにより抗トロンビン活性の増強される血漿因子が存在し，ヘパリンコファクターII（heparin cofactor II；HC II）と呼ばれている^3）．

　ATIIIはヘパリンとトロンビンに対して異なった結合部位を持つ．トロンビンはATIIIのC端に位置するArg₃₉₃-Ser₃₉₄のペプチド結合を切断し，その結果フリーとなる断端Argのカルボキシル基とトロンビンの活性中心に位置するセリンの水酸基がアシル結合して複合体を作り不活化される^4）．一方，ATIIIのN端側にあるTrp₄₉，Arg₄₇，Pro₄₁などのアミノ酸残基やこの付近に集まっているLys残基などがヘパリンの結合に深くかかわっている^5〜7）．