子宮頸部（4） HPV感染の細胞診

はじめに

　HPV（human papilloma virus；ヒト乳頭腫ウイルス）が子宮頸癌の発癌過程に深く関与していることは，今日広く受け入れられている．特に前癌病変においては，細胞診でHPV感染を診断することが可能である．koilocyte，parakeratocyte（dyskeratocyte），smudged nucleus，giantcell，2核あるいは多核細胞の出現をもって細胞診断がなされている．

　HPVにはおよそ90種類があり，うち子宮頸癌と特に関係があるとされるタイプは16，18，33，52，58型であり，これらのタイプが前癌病変で確認された場合は厳密な臨床管理，フォローアップが必要である．HPVは前癌病変の90〜95％に確認されている．尖形コンジローマからはHPV6，11型が確認されているが，このタイプのHPV型は発癌には関与しないとされている．図1に見られる腟壁の白色の隆起性病変（←①）および子宮腟部の白色上皮層（←②）が尖形コンジローマの病変で，いわゆるSTD（sexulally transmitted disease；性行為感染症）として臨床的に扱われる．この病変からは癌化しない．治療はレーザー蒸散術，凍結療法や抗DNA療法などが考慮される．