骨髄移植時の検査

　骨髄移植（造血幹細胞移植）時に行うべき検査は，組織適合性，移植骨髄の細胞操作，ABO不適合骨髄移植，および移植合併症に関連する検査に大別され，多種多様である（表）．

　同胞間移植では，ドナーとレシピエントのHLA-A，B，DRの血清学的判定を行い，さらにD領域の適合性を混合リンパ球培養（mixed lymphocyte culture；MLC）検査で推定する．しかし，骨髄バンクを介した非血縁者間移植では，MLCの代用としてHLA-DNAタイピングによるDRB 1の適合性が採用されている．DRB1判定の利点は，MLCとは異なり両者の検体を同時に確保する必要がなく，また治療の影響を受けないことである．さらに最近ではHLA-A，BのDNA判定が行われ，その不適合が移植予後に影響を与えることが明らかにされた．なお，正確な血清学的判定はfamily studyで決定すべきである．