（1）肝臓 臨床像と病理組織像との対比

はじめに

　肝臓は上腹部，横隔膜直下に位置する生体で最大の実質臓器である．左右両葉と尾状葉［S1］が区別され，血流支配から，左葉はさらに外側上（後）［S2］，外側下（前）［S3］，内側［S4］の3区域に，右葉は前下［S5］，後下［S6］，後上［S7］，前上［S8］の4区域に分けられる〔Couinaud（クイノー）の肝区域〕．基本的構造単位である肝小葉（2〜3mm径）は放射状に配列する肝細胞索と，その周囲を流れ，中心静脈に注ぐ迷路状の類洞より成る．ヒトではグリソン鞘の線維性間質の発達が乏しいため，肝細胞が全肝容積の約80％を，残りの大部分を類洞血管網が占める．したがって，正常肝では遠肝性に管径が増大する肝内門脈枝，肝静脈枝や胆管系の部分を除いて，ほぼ均質な超音波像を呈する．

　各肝疾患の超音波像の判読に際しては，①病変の分布：限局性あるいはびまん性②病変の性状（特に限局性病変の場合）：充実性あるいは嚢胞性，周囲肝組織との関係（特に肝硬変合併の有無）③基本的な組織変化に対応するエコー像以上の3点を理解しておくことが必要である．