（6）判定の実際・3（悪性を中心に）

　泌尿器系悪性腫瘍は，移行上皮癌，扁平上皮癌，腺癌，非上皮性腫瘍などがあるが，尿細胞診検査において対象となる悪性腫瘍の多くは，膀胱や尿路系（腎盂，尿管）上皮由来の移行上皮癌である．この移行上皮癌は発育形態によって乳頭状と非乳頭状に分けられ，乳頭状腫瘍は細胞および構造の異型度でG1からG3までに分類（grade分類）されている．G1は細胞および構造の異型度がもっとも弱く，G3になるにしたがって強くなっていく．この異型度は予後と密接に関係するので，細胞診からも推定することは重要である．

　一般的に泌尿器細胞診としては自然尿を用いることが多いが，自然剥離による細胞変性をきたすため細胞像のみでgrade分類をすることは必ずしも容易ではない．