身体活動とインスリン非依存性糖尿病の発症頻度の減少

PHYSICAL ACTIVITY AND REDUCED OCCURRENCE OF NON-INSULIN-DEPEN-DENT DIABETES MELLITUS

　20歳以上のアメリカ人の1千万人から1千2百万人がインスリン非依存性糖尿病（NIDDM）にかかっている．この病気はインスリン抵抗性の増大とインスリンの分泌障害が特徴であり，さらに冠動脈性心疾患，末梢血管障害，腎不全および失明などの諸疾患の危険性を増大させる複雑な病態である．NIDDMの最も強い惹起因子は肥満と糖尿病の家族歴である．

　適切な食事療法と減量とともに，運動はNIDDMの管理に有効であると提唱されている．身体活動が糖尿病の予防に有効かどうかは知られていないが，いくつかの間接的な証拠は，身体活動の増加には予防的効果があるという考えを支持している．第一に，身体的に活動的な社会では非活動的な社会よりNIDDMが低率であり，そして，社会が身体的に非活動的になればなるほどNIDDMの発生頻度が増加する．第二に，身体活動により，インスリンに対する感受性が改善され，また，定期的に持続性運動をすることにより体重減少が促進され，耐糖能が改善される．第三に，さまざまな横断的研究において，身体活動の増加がNIDDMの発症率と反比例していることを示している．身体活動とNIDDMの発症との関係を理解することをより複雑にしているのは，高いレベルの身体活動は往々にしてとりわけ肥満といったような糖尿病のさまざまな危険因子の減少を伴っていることである．

NON-INSULIN-DEPENDENT diabetes mellitus (NIDDM), which affects 10 to 12 million Americans over the age of 20 years, is a complex disorder characterized by increased resistance to insulin and impaired secretion of insulin and associated with an increased risk of coronary heart disease, peripheral vascular disease, kidney failure, and blindness. The strongest predisposing factors for NIDDM are obesity and a family history of diabetes.

Along with proper diet and weight reduction, exercise has been advocated for the management of NIDDM. Whether physical activityis effective in preventing diabetes is unknown, but several indirectlines of evidence support the concept that increased physical activityhas a protective effect. First, physically active societies have lessNIDDM than less active societies, and as populations have becomemore sedentary the incidence of NIDDM has increased. Second,physical activity increases sensitivity to insulin, and regular endurance exercise induces weight loss and improves glucose tolerance.Third, greater physical activity has been associated inversely with theprevalence of NIDDM in several cross-sectional studies. Understanding the relation of physical activity to the occurrence of NIDDM iscomplicated further by the fact that high levels of physical activityare often associated with a low prevalence of other risk factors forthe disease, particularly obesity.