14 骨髄異形成関連変化を伴う急性骨髄性白血病（AML-MRC）

Acute myeloid leukemia with myelodysplasia-related changes(AML-MRC)

　WHO（World Health Organization）分類第4版では，以下の1）〜4）を満たす場合にAML-MRC（acute myeloid leukemia with myelodysplasia-related changes）と診断される^2，3）．

　1） 末梢血または骨髄の芽球が20％以上．

　2） ①〜③のいずれかを満たす．

　　 ①MDS（myelodysplastic syndrome）の既往

　　 ②MDSに関連した染色体異常を認める（→表1参照）

　　 ③多血球系統に50％以上の異形成を認める

　3） 抗癌剤や放射線による治療歴がない．

　　 （治療関連白血病は別のカテゴリーに含まれる．）

　4） AML with recurrent cytogenetic abnormalitiesにみられる染色体異常がない．

　WHO分類では芽球20％以上でAMLとしているため，FAB（French-American-British）分類でRAEB-t（refractory anemia with excess blasts in transformation）とされていた例もここに含まれる．化学療法に対しては不応例が多く，特にMDS，MDS/MPN（myeloproliferative neoplasms）からの移行例とMDS関連染色体異常を持つ例は予後不良とされている．