8 急性単芽性白血病と急性単球性白血病（AML-M5a，b）

Acute monoblastic and myelomonocytic leukemia(AML-M5a, b)

　AML-M5（acute myeloid leukemia-M5）は骨髄で幼若な単球系細胞（単芽球・前単球）が有核細胞の80％以上を占める白血病である．単球系細胞のうち，単芽球の割合が80％以上の場合はAML-M5a，それ以外はAML-M5bと診断される^1〜3）．特殊染色ではミエロペルオキシダーゼ（myeloperoxidase：MPO）染色が陰性になることが多い．顆粒球系細胞は20％以下である．AML-M5aはAMLの約10％を占め，やや若年層に多い．AML-M5bは約5％を占め，発症年齢の中央値は50歳である．

　他のAMLと同様，易感染性，貧血，出血傾向を呈する．特に出血傾向は強く，APL（acute promyelocytic leukemia）に次いでDIC（disseminated intravascular coagulation）を合併しやすい．組織浸潤傾向が強く，歯肉や皮膚，中枢神経などへの髄外浸潤，腫瘤形成を認めることが多い．単球系細胞に含まれるリゾチームが細胞崩壊のため流出し，血中・尿中のリゾチーム値が高値となる．