第XIII因子測定法

　酵素活性を持つ凝固因子のほとんどがセリンプロテアーゼであるのに対してXIII因子はトランスグルタミナーゼであり^1），主要な役割はフィブリンの架橋形成に働き，強固なフィブリン塊を形成することにある^2）．血漿XIII因子は分子量320000の糖蛋白で，おのおの2個のa鎖とb鎖を持つ4量体（a₂b₂）の形で存在し，トロンビンとCa^＋＋で活性化されa′₂とb₂に解離し，最終的にはa"₂とb₂になる．このa"₂がトランスグルタミナーゼ活性を持つサブユニットaと呼ばれる活性XIII因子で，測定法^3）の多くがこの部分を測定対象としている．

　XIII囚子は凝固系のスクリーニング検査では異常がないにもかかわらず，生下時の臍帯出血や，外傷，手術の傷口からの出血などから疾患が見いだされるもので，先天性の欠損症では数％，時には0.5％あれば止血管理ができるとされており^4），従来，臨床検査では必須の検査とはされていなかった．しかし，創傷治癒とXIII因子との関係が明らかになり^5），大手術後の活性低下による創傷治癒不全がXIII因子の補充によって改善される症例^6，7）があることからXIII因子製剤による治療が行われるようになった．社会保険診療による適用条件としてはXIII因子活性70％以下の疾患に限られたため，治療にあたってはXIII因子活性の測定が必要となってきた．また，創傷治癒不全だけでなくDIC，重症肝障害，悪性腫瘍などでも低下するため，検査としての重要性は増すと思われる．