MRSAが分離された場合，感染症とコロニゼーションをどのように鑑別しますか？

はじめに

　メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）は院内感染の最も重要な起炎菌であり，多くの医療施設がその対応に今なお難渋している．さらに，近年は市中におけるMRSA（community-associated MRSA，CA-MRSA）の分離頻度が増加している．特に，米国を中心にPVL（Panton-Valentine leukocidine）と呼ばれる毒素を有するCA-MRSAが市中感染の起炎菌として広がる傾向にあり，新たな脅威となっている．

　一方では，近年いくつかの新規抗MRSA薬（リネゾリド，ダプトマイシン）が上市され，従来用いられてきたバンコマイシン，テイコプラニン，アルベカシンに加えてMRSA感染症治療における有力な武器を得たのは確かである．しかし，抗MRSA薬も決して万能ではなく，例としてバンコマイシンに対するMRSAの耐性化あるいは感受性低下MIC creepが報告されている．

　MRSA感染症の診断および治療の適正化には，臨床細菌検査部門の役割も大きい．本稿では，臨床検体からMRSAが分離された場合の臨床的判断を概説する．