小腸型ALPと血液型

はじめに

　血清アルカリホスファターゼ(alkaline phosphatase，ALP)検査は，肝胆道系疾患，および骨疾患のスクリーニング検査として，現在の臨床検査に完全に定着している．ALP活性の基準範囲は血液型によって異なり，BまたはO型で分泌型グループがそれ以外の血液型グループに比べ，約20％高値となることが知られている¹⁾．これは，ALPアイソザイムの一つである小腸型ALP(電気泳動法ではALP₅と呼ぶ)が，血液型に依存して出現することに起因している²⁾．

　この小腸型ALPには，脂肪食後急激に上昇するノーマル分子サイズ小腸型ALP(normal molecular weight intestinal ALP，NIAP)と，脂肪食前後でその量がほとんど変動しない高分子小腸型ALP(high molecular weight intestinal ALP，HIAP)の2種のアイソフォームが存在し，これら2種のアイソフォームがともにBまたはO型で分泌型の血液型に依存して出現する³⁾．本稿では，健常者で小腸型ALP活性が高値となることに伴う高ALP血症の事例を挙げ，これらのピットフォールの特徴，および注意すべきポイントや確認法について説明する．