尿蛋白試験紙とBence Jones蛋白

新しい知見

血清遊離軽鎖定量：H鎖(heavy chain)と結合しているL鎖(light chain)は認識せず，遊離のL鎖だけを認識する抗体を用いて，血清中の遊離L鎖κ，遊離L鎖λをそれぞれ免疫定量する方法である．骨髄腫になると遊離κとλの存在比率(κ/λ比)が異常となる．この比率，定量値によって通常の方法では確認できないBence Jones蛋白も把握することができる．国際的な骨髄腫寛解判定基準の厳しい完全寛解(stringent complete remission)の項目としてκ/λ比の正常化が含まれている．また，MGUS(monoclonal gammopathy of undetermined significance)の予後推定やALアミロイドーシスの診断などにも有用であるとされている¹⁾．今のところわが国では健康保険の適用がないが，申請中であり近く保険収載される可能性もある．