5 抗LKM-1抗体

　はじめに

　C型肝炎ウイルス(hepatitis C virus，HCV)の発見後のHCV感染診断の確立によって，わが国の慢性肝炎の原因の大部分はHCVやB型肝炎ウイルス(hepatitis B virus，HBV)感染によることが明らかにされた．同時に，肝炎ウイルス以外の原因とされる薬剤性やアルコール性肝障害と，自己免疫異常に基づく自己免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)の疾患概念も，ウイルス肝炎の除外が容易になったため，より明確になった．

　AIHは中年以降の女性に好発し，肝細胞障害の成立に自己免疫機序が想定され，免疫抑制薬，特にコルチコステロイドが著効を奏する慢性肝炎である．わが国の厚生省班会議でまとめられた診断指針^1）のうち，主要所見を表1に示した．AIHでは表2に示すように，抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)，抗平滑筋抗体(anti-smooth muscle antibody，ASMA)などの自己抗体が血中に検出されることが血清学的な特徴の1つである．このうち，ANAが最も高頻度に検出されるが，本抗体は全身性エリテマトーデス(systemic lupus erythematosus，SLE)をはじめとする全身性膠原病でも極めて高率に検出され，疾患特異性は低い．さらにAIHのうち，通常の臨床像とは異なり，重症肝炎や劇症肝炎様の経過を示す一群があり，これらの疾患群の血清マーカーの候補として，抗LKM-1抗体が注目されるに至った．