輸血副作用の現状

2003年，医療機関から血液センターに報告された輸血副作用(疑いを含む)の症例数は，非溶血性副作用1,307件(81.4％)，輸血感染症256件(15.9％)，溶血性副作用25件(1.6％)，輸血関連移植片対宿主病(transfusion associated-graft versus host disease，TA-GVHD)およびその他3件の計1,606件であった(図，仮集計)．報告数は年々増加しており，特に2003年は輸血感染症報告が対前年比1.8倍に増加したことが特記される．

　非溶血性副作用では，例年，蕁麻疹や発熱などの軽微な副作用が70％程度を占める一方で，アナフィラキシー(様)反応および血圧低下を伴ったアナフィラキシー(様)ショック，血圧低下や呼吸困難などの重篤な副作用が20％程度報告されている．血液センターは，これらの症例について抗HLA抗体，抗血小板抗体，抗顆粒球抗体，抗IgA抗体など約15種類の血漿蛋白質抗体および血漿蛋白質欠損を調査している．血漿蛋白質欠損症例は，重篤な副作用として報告されることが多く，1997年から2003年までにIgA欠損4例，ハプトグロビン欠損13例，C9欠損3例が確認されている．IgA欠損者が数百人に1人とされる欧米に比べて，日本人のIgA欠損者は数万人に1人と少ない．一方，日本ではハプトグロビン欠損者は4,000～9,000人に1人と欧米より多く，輸血副作用の原因となっている．これらの症例の再発防止には，次回以降の輸血で洗浄した血液製剤を用いるか，ステロイド剤の前投与などの処置を行うことが有効である．