AT Ⅲ Lテストの使用経験—各種出血性・血栓性疾患のスクリーニングと，DIC診断・管理におけるアンチトロンビンⅢの意義について

はじめに

　アンチトロンビンⅢ（ATⅢ）は血液凝固系の生理的阻止因子の主役を果たし，凝固系のmodulatorの一つと考えられている^1〜2）．汎血管内凝固症候群（Disseminated Intravascular Coagulation Syndrome；DIC）では，ATⅢが低下している場合が多く，補助診断的価値が高い³．DICを惹起する基礎に凝固亢進状態があることから，治療としてヘパリンがよく用いられる^4）．ヘパリンが強力な抗凝固能を発揮するのは，ATⅢに作用してその阻止活性を瞬時に促進させるためであり^5），ATⅢの低い状態でのヘパリンの治療効果は低いと考えられている．

　ATⅢの測定法は後述のように種々あるが，DICが疑われる症例を扱う臨床医からは，ベッドサイドで容易に施行しうる方法の開発が望まれている．抗体感作ラテックスの凝集反応を利用したFDP （Fibrin-Fibrinogen Degradation Products）の半定量法は，DICの診断と管理上たいへん有用で，全国的に普及している．同じ原理をATⅢの半定量用に応用したキットが帝国臓器製薬の研究陣により開発・試作された．この度，これを試用する機会を得たので，最近私どもが扱った臨床例を中心に検討を行ってみた．