心拍数応答型ペースメーカー

　近年ペースメーカーの進歩はめざましく，徐脈性不整脈ばかりでなく，頻脈性不整脈の治療にも使用され，その適応も拡大されてきている．従来はペースメーカーは救命を目的としたが，その後，quality of lifeの向上を目指し，生理的ペーシングとして心房心室同期型ペースメーカーが出現し，最近では心拍数応答型ペースメーカー（rateresponsive pacemaker，以下RR-PM）が話題を集めている．心拍出量を増加させる要因として，心拍数の増加，心房心室同期による前負荷の増大，心収縮力の増大が上げられるが，心拍数増加の影響がもっとも大であるためRR-PMが開発，臨床応用されるにいたった．心拍数を決定する生理的指標として，体動，呼吸数，QT時間，体温，静脈血酸素飽和度，血液pH，右心室圧，右心室収縮性などが上げられるが，本稿ではわが国ですでに臨床応用されている体動，呼吸数，QT時間，体温を感知するRR-PMについて述べる．