循環器薬物療法における臨床検査

Clinical laboratory tests in cardiovascular pharmacotherapy

Point

●循環器系の薬物のなかで，抗不整脈薬は血中濃度の安全域が狭いことが知られている．血中濃度が低いと不整脈に対する治療効果に乏しくなる一方で，高いと心臓内外の副作用が出やすい．そのなかでも実臨床で多く血中濃度が測定されているのはアミオダロンとジギタリスである．薬物動態の基本事項とともに両薬剤の血中濃度測定の実際について解説する．

●従来，心不全の診断および重症度評価の一指標としてB型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）とN末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）が用いられてきた．これまではBNPのほうがより多く用いられていたが，新たな心不全治療薬であるアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）の登場により，今後はNT-proBNPを用いる機会が増えると考えられる．そのメカニズムなどについて“番外編”として解説する．