急性糸球体腎炎

初診（診察）時症状・所見

　患者は37歳，男性．既往歴，家族歴に特記すべきことなし．2週間ほど前に39℃台の発熱，咽頭痛などの感冒様症状が出現し，近医から総合感冒薬と抗菌薬が処方された．症状は一度軽快したが，3日前から全身倦怠感と肉眼的血尿が出現した．また，排尿回数と1回尿量の減少，下腿浮腫も自覚し，3日間で約5kgの体重増加を認めたことから東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科（以下，当科）を紹介され受診した．

　診察では血圧184/108mmHgと高血圧を認めた．また，眼瞼は浮腫状で下腿には圧痕性浮腫も認め，心音でⅢ音，呼吸音で下肺野に湿性ラ音を聴取した．胸部CTでは心拡大と胸腹水貯留を認めた．