CREが検出されたのですが，カルバペネマーゼ産生菌ではないといわれました．どういう意味ですか？

　CREはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae）の略称であり，CRE感染症は感染症法5類（全数把握疾患）に該当する^1）．この場合のCREは薬剤感受性試験結果によって定義される（表1）^1）．カルバペネム耐性の機序として，酵素（カルバペネマーゼ）産生による抗菌薬の分解，他のβラクタマーゼ過剰産生＋外膜蛋白の変化などが挙げられるが，院内感染対策においてはカルバペネマーゼ産生による耐性化が重要となる．その理由として，カルバペネマーゼを産生する腸内細菌科細菌はCPE（carbapenemase-producing Enterobacteriaceae）と呼ばれ，カルバペネム系抗菌薬およびほとんどのβラクタム薬を不活化し耐性を示すことと，カルバペネマーゼをコードする遺伝子の多くはプラスミド上に存在し，菌種を超えて伝播しうることが挙げられる．

　諸外国ではカルバペネマーゼを産生するCRE（CP-CRE）の分離頻度が高いこともあり，CPEとCREは同義語として使われるが，わが国ではカルバペネマーゼ非産生のCREや，CRE定義に該当しないCPEが多く検出されるため，検査を進めるうえで注意が必要である（図1）．