病態から学ぶ水・電解質代謝・動態

Water and electrolyte disorder in heart failure

Point

●心不全ではしばしば腎うっ血を呈し，ナトリウム（Na）利尿障害によって体液貯留を呈するとともに，腎機能障害が進行する．

●また，腎不全では，体液貯留があるにもかかわらず，バソプレシンの分泌により集合管にあるV₂受容体を刺激し，水の再吸収が亢進する結果，時に低Na血症がみられる．

●バソプレシンV₂受容体拮抗薬トルバプタンが使用されるようになり，今までと異なる体液調節が可能となった．自由水を排泄することから，低Na血症が是正されるとともに，腎機能を保持しながら体液調節が可能になった．