アイソザイム編

　血中酵素の多くは一部の脂質や血液凝固線溶系の酵素と異なり，細胞内で本来の生理的機能を果たしている．可溶性分画（LDなど）やミトコンドリアに存在する酵素（m-CKなど）は細胞の破壊の程度に応じて血中に湧出・出現し，膜結合酵素（ALPなど），分泌酵素（アミラーゼなど）は産生過剰を反映し増加する^1）．

　酵素は臓器ごとにそれぞれ分布が異なり，特定の血中半減期を有していることから，血中の酵素の種類・活性を評価すれば，損傷臓器の特定，損傷程度，あるいは損傷時期の推定も可能となる．さらに，アイソザイムを有する酵素では，アイソザイムパターンを解析することで損傷臓器を特定でき，損傷の程度や時期をより正確に推定することが可能となる^1）．

　酵素活性増加時にはまず，由来を推定するためにLDであればLD/AST比，CKであればCK/AST比とCK-MB，ALPであればγ-GTとの比較，アミラーゼであればP-AMYを利用する^1）．

　これらの情報だけでは診断のつかない症例に対しては，アイソザイムを依頼することで由来がより明らかになるとともに，先天性異常（酵素欠損）や後天性の異常，免疫グロブリンとの結合による見掛け上の高値，あるいは，低値を検出することができる．病態の本質に迫れることに加え，データ修飾に気付くことで誤った診断，対応を防ぐことにもなる^2）．しかし，最近は多くの施設でアイソザイムは外注化されているため，結果報告までに時間を要してしまうことが問題である．