―臓器・組織に対する薬剤の影響―薬剤性腎障害

Influence of medicine on organ and tissue：drug-induced kidney disease

はじめに

　腎臓は排泄臓器であり，肝臓とならび薬剤による副作用を最も受けやすい．全血液量の約4分の1にも及び，多量の薬物負荷がかかる，腎尿細管細胞では管腔側，基底膜側(毛細管側)のいずれからも取り込まれ蓄積する，濾過水分量，尿量の減少により沈殿析出する，局所での代謝産物の産生による直接傷害などが相乗的に作用する．急性から比較的緩除に慢性に経過するものまで様々で，高齢者，女性に頻度が高く，遺伝，生活習慣(喫煙，運動)，免疫機能低下，肝機能，心機能などのほか臓器機能とも密接にかかわり，腎機能障害，高血圧，糖尿病，動脈硬化などの基礎疾患のうえに，薬物動態や代謝の低下，薬物の構造，作用特性など多くの因子が加わり病態が形成される．したがって病像は急性腎不全，CKD，ネフローゼ症候群，尿細管障害など多彩を極める．

　わが国では詳細な疫学調査研究は少ないが，起因物質として抗菌薬，NSAIDs(nonsteroidal anti-inflammatory drug：非ステロイド系坑炎症薬)，抗腫瘍薬，造影剤，降圧剤，坑リウマチ薬剤，ハーブ，最近では健康食品などなど，広く病因にかかわる成分が特定されている¹⁾．