7．パターナリズム—医師—患者関係の観点から

〔ケース〕

　Pさんは日本人を夫に持つ24歳の外国人女性である．2年前に来日し，日本語はほとんど話せない．近医にて初出産時HIV陽性と判明，内服治療開始するも外来通院を中断した．その半年後，頭痛，嘔吐などで受診し，脳に多発性病巣を生じたトキソプラズマ脳症で入院した．自国語しか話せないため電話通訳（NGO）で，病名告知を含め対話した．治療で全身状態が改善し，病棟内歩行も可能になった．主治医は医療費や環境などから，その後の治療は出身国が適切と考えた．主に夫と相談し乳児は在日中の実妹夫婦に託すこととし，本人の承諾を得て退院，帰国とした．本国では外来通院となった．その4か月後，驚くべきことに，かなり悪い全身状態で突然外来を受診した．医師側は今までの努力を考え動転した．彼女はなぜ日本に戻ったのか？　何が問題だったのだろうか？