精神科治療の動態と望むこと

総論的に

　今回は筆者の勤務する総合病院精神科の患者動態を紹介し，いくつかの間題を提起してみよう．本院の全病床定数は409床，精神科は外来部門のみで運営されており，人的構成は常勤医4名，看護婦2名，および非常勤の臨床心理士1名からなっている．黒木宣夫らの報告（1988年）によれば，精神科を併設し，かつアンケートに答えた全国584総合病院のうち，大学病院を除く公的，法人立，企業立病院の62.2％では，2名以下の常勤医体制で精神科が運営されているという．この数値からすれば，本院の医師勤務体制は恵まれたものといえる．

　この体制下での外来患者延べ数は，多少の変動はあるにせよ，月平均1,450名前後というのが1991年度の実態である．これをレセプトの実数からみると，1991年12月分は798名，その診療報酬点数は72万4,059点となる．人件費は国家公務員並みとなっており，経理的には薬剤・検査材料費，施設運営費等を組み込むと，収支差はほとんどゼロに近い．俗に言えば，採算の合わない診療分野とみてよい．