フルセレクト，フロア管理，クックチル—給食システムの改革を

■革命期に突入した病院給食

　病院給食は，1994年の食事療養費導入に代表されるように今，大きく変わろうとしている．医療が自己決定権に代表されるインフォームドコンセントの波に洗われていることと同じである．当院では，主食，主菜，副菜，デザート，飲み物などを毎日，前日オーダによるフルセレクトメニューを実施しているのも，インフォームドコンセントの一環と考えているからである．病院給食の最終目標は「誰でもが，食べたいときに食べたい物を食べることができ，かつ，栄養管理が1人1人になされ，疾病の治療，予防，アフターケアが食事を通して行われることである．」と思う（表1）．それはレストランである．

　本稿ではその理想に向けて，現在，当院ではどのようなシステムを採用しているのか，また，地域の中核病院として，当院を取り巻く教育，福祉の各種施設との関連，また在宅にターゲットを絞り，センター給食への道をさぐる．