巻頭言

　縮小社会に向かう「令和」の時代に必要なのは“病院”のパラダイムシフトかもしれない．人口減は医療ニーズの縮小を意味する．一方，超高齢社会においても急性期医療のニーズがなくなることはない．脳卒中や虚血性心疾患ばかりではなく，高齢者に特有な肺炎や大腿骨骨折の罹患率は高くなる．また，2人に1人ががんに罹患する時代において，より副作用の少ない薬物療法・免疫療法，低侵襲の手術のニーズも増大する．

　問題は，これらの急性期疾患の治療が終わった後の患者，あるいは不幸にして治癒できなかった患者の生活に，病院がどこまで関与するかである．急性期疾患の治療期間が短くなる中で，どこまで「面倒見よく」対応できるかがカギとなるのではないだろうか．さらには，病院に来る前，すなわち未病の段階で，健康増進，生活習慣の見直しに病院は関わる必要はないのか．これは行政，健康保険組合，コミュニティの仕事とおっしゃる読者も多いだろう．しかし，病院がこの分野に参入しない理由もない．入退院支援で言うところのPFM（Patient Flow Management）を拡大したLife Stage Managementを考えていく必要がある．人生の中では，病院の前後の生活が大半を占め，ごく一部の時間に病院がある．あたかも，耐久自動車レース中のピットのような役割だ．短い時間にベストコンディションに調整して過酷なレースに送り出すわけだ．