—鹿児島・鹿島から—離島における診療活動を通じて

　人口千人の離島寒村に，診療所一っという条件では，日常診療も多種多域に及び，また高齢化社会の最先端をいくこのような地においては，日常診療そのもののあり方も考えさせられる点が多い．診療所の役割も日常診療を中心に，公衆衛生活動，保健活動，教育など様々であるが，ここでは日常診療を通じて考え，感じていることについて二，三述べてみたいと思う．

　1日約50人程度の外来であるが，その平均年齢は60歳と高齢であり，うちわけも脳血管疾患，心血管疾患，高血圧，筋神経系疾患など慢性疾患が主である．このような平穏たる診療活動の中でも，入院もしくは経時的観察，治療を行う必要のある救急患者の発生をみることがある．上記救急患者をみたら，当診療所で治療し得るもの，本土へ転送するものの判断がなされなければならない．少ない症例であるが，1年間に31例の上記のごとき対象患者を経験した．15例は本土の専門病院，総合病院への転送群であり，16例は当村診療群であった．本土への転送は脳外科疾患，外科手術疾患，婦人科，整形外科疾患など様々であるが，平均年齢49歳と比較的若いのに対し，当村診療群は虚血性心疾患，整形外科疾患，感染症などで，平均年齢63歳とやや年齢層の違いが目につく．本土転送もしくは村内診療の判断は様々である．