DPC制度改定の影響と今後

　平成26年の診療報酬改定は，未曾有のマイナス改定であったといっても過言ではない．消費税分を薬価引き下げで得られた“浄財”を当てたという，ルール違反も甚だしい改定であった．また，地域包括ケア病棟（床）の創設により，超急性期病院から療養病床に至るまで，在宅復帰が求められ，全く新たな医療制度が始まった感がある．しかし，平成22（2010）年，平成24（2012）年改定を見るとこれらの様々な突然とも思える改定のメッセージが多く含まれている．つまり，これからの診療報酬改定の方向性は，間違いなく2025年問題に向けて進んでいる．そのような中で，DPC/PDPSは，どのような改定を行っているのか，また，そこから見えてくる今後の方向性について述べる．