DPCデータと包括評価制度 -――これまでとこれから

DPC data and the comprehensive payment system：past and future

Summary

　わが国の急性期病院の大部分に適用されているDPC（Diagnosis Procedure Combination）診療報酬支払い制度は，DPC診断群分類，1日当たり定額支払，DPCデータの3要素から構成されている．医療技術の進歩に伴うDPC分類の精緻化では，その構造上分類数の増加が課題となる．CCPマトリックスは傷病名優位の分類構造を維持しつつ，医療経済学的評価を精緻化し，新たな抗がん剤の評価などにも応用可能と考えられる．DPCデータは，患者の入退院情報や診療報酬の算定情報からなり，診断群分類点数や医療機関別係数の設定に利用される重要なデータである．DPCデータは，日々の診療をリアルに反映する医療マイクロデータであり，多施設大規模医療データベースとして，診療プロセスやアウトカムの視点から研究に活用されている．また，個別医療機関の診療実態を表すマクロデータとして，医療提供体制の設計に利用されており，世界でも類を見ない豊富な臨床データベースとして多くの研究成果が発表されている．