病院マネジメントのスタンダードを求めて（1）―組織の整備

　1996年に業務部長という聞き慣れない現職に就いてから，8年が過ぎた．これから3回にわたり本稿を担当するにあたり，職名からは理解し難い職務は後に紹介するとして，まずは当院のことを説明しておこう．

　北摂総合病院は，大阪府北東部，人口77万人の三島二次医療圏に位置する，標榜診療科目13，看護2：1，平均在院日数13日の急性期病院である．認可病床数は217床で，何とか200床以上の区分に入れていただいている．ただし，実のところ稼働病床は180床程度しかない．これは，築後30年を超えた建物を，できる範囲で患者のアメニティへ配慮してきた結果だが，早くから許可病床を取り下げ200床以下になっていれば，診療報酬上でのメリットは多大であった．幾度か院内で議論したものの，将来を見据え，あえて200床以上のいばらの道を歩んできた．それも，ケアミックスなどには振り向きもせず，当初から急性期一筋である．さらに，近隣を見渡せば，ほんの3～4kmの距離に特定機能病院や日赤，済生会など，当院の規模をはるかに超える大規模病院群をはじめ，その他多数の病院や診療所が乱立する都市部特有の競合下にある．