痛みと関節運動学的アプローチ

Treatment of Painful Conditions due to the Joint Dysfunction with Arthrokinematic Approach

はじめに

　痛みは整形外科領域の疾患に限らず，脳卒中，脊髄損傷，切断，慢性関節リウマチなどリハビリテーション医療の対象疾患にも多い．これらの疾患における痛みは，従来の治療法で治癒することはまれで，有痛性整形外科疾患の多くは医療機関よりも民間療法で治療されて来た．このことは医療機関において，ほとんど痛みの原因治療がなされていなかったことを示唆している．

　1980年，著者らは欧米のjoint mobilizationに着目し，これを関節包内運動の治療手段として運動療法の中に位置づけようと試みた⁷⁾．しかし，欧米における手技は矯正術の域にとどまり，運動療法として利用できるものはほとんどなかった^{1，2，4，11，15)}．それゆえ，新しい手技を考案しながら臨床応用を開始したが，その過程において，関節包内運動の治療により消失する痛みの存在が明らかになり^5，6)，これがMennellの記載したjoint dysfunction^13，14)に一致するものと分った．その間，jointmobilizationが暴力的矯正術と誤解されたため，関節運動学に基づく治療という真意を表すarthrokinematic approach（以下AKAと略す）とその訳としての関節運動学的アプローチという用語に変更した^8，17)．AKAは未知の領域であり，なお研究途上にあるが，痛みの治療としてはすでに80％以上完成したと考えている．以下，現在までに解明し得た事実に基づいて述べてみたい．