運動療法における関節運動学的アプローチ

Arthrokinematic Approach in the Therapeutic Exercise

はじめに

　運動療法は，単に運動をさせることではなく，治療の目的で処方された身体の運動であると定義されている¹⁾．その目的は，関節可動域の維持・増大，筋力の維持・増強，持久力の増大，協調性の改善，および全身の生理的機能，特に心肺機能の改善が主なものである．

　関節運動学的アプローチ（arthrokinematic approach，以下AKAと略）は，これらの目的のうち，関節可動域の維持・増大に含まれる技術として位置づけられる^2，3)これまでの運動療法が運動として扱ってきたものは，関節以外の骨の運動（osteokinematic）が主であり，関節包内で骨運動に伴って起こる関節面の運動（arthrokinematic）については重要視されていなかった．ところが臨床においては，この関節包内運動が障害されたために，骨運動も二次的に制限され，運動療法の他の目的さえも阻害されることが多い．この原因である広義の関節機能異常の治療法がAKAであり，これまでの運動療法技術，特に関節可動域運動および伸張運動の欠陥を補うために，欠くことのできない技術である⁴⁾．

　関節機能異常による症状は，機能的に関節の運動を制限するにとどまらず，痛みも惹起することが分かっているが⁵⁾，これに関しては本号「痛みと関節運動学的アプローチ」（博田）にゆずり，ここでは運動療法におけるAKAの位置づけ，臨床における関節可動域制限に対する評価と治療を中心に述べる．