脳卒中早期治療のリスク管理

Management of Risks in Patients with Acute Stroke

はじめに

　脳卒中患者には，高血圧や糖尿病などを有する高齢者や，不整脈や弁膜症などの心疾患を有するものが多く見られる．このため，脳卒中急性期では脳浮腫などへの対策とともに心血管系を含んだ全身管理が必要となる．

　脳卒中急性期には脳循環の自動調節能（後述）が障害されており，脳血流量は血圧依存性となることが示されている^1，2)．このことから，急性期における急激な血圧の下降は脳梗塞巣の拡大をまねく危険性が高く，血圧の変動に対しては十分な注意が必要である．

　また，一般内科的には脱水，酸塩基平衡障害，痙攣，消化管出血，呼吸器および尿路感染症などへの管理も必要であり，リハビリテーションはこれらへの管理が十分に行われたうえで開始されるべきである．