急性期呼吸障害の医学的管理

Medical Management of Acute Respiratory Distress

はじめに

　呼吸は，生体のエネルギー代謝に不可欠な酵素（O₂）を外界から摂取して，これを細胞内代謝系に供給し，産生される炭酸ガス（CO₂）を体外に排出する機能の全体である．細胞レベルでの内呼吸，肺を中心とする呼吸器系における外呼吸は，図1¹⁾に示すように，調節，制御，伝達，効果，運搬などのサブユニットで構成，統合されて，究極的な呼吸の意義，すなわち，O₂とCO₂のガス交換を達成する．

　したがって，「急性期呼吸障害」は，多種多様な疾患過程によって，このような呼吸系に数時間から数日の時間経過でもたらされる，ガス交換の破碇を中心とする危機と解される．

　本稿では，「急性期呼吸障害」をこのようにとらえた上で，治療的アプローチの原理，現状，将来の課題について解説を試みたい．