ペルテス病の運動療法―（当園における管理体系に基づいて）

Physical therapy for Perthes disease.

　Ⅰ．はじめに

　ペルテス病については，1910年にCalve，Legg，Perthes等により報告されて以来，多数の報告がある．病態は，一般には大腿骨骨頭および頚部の栄養血管障害（虚血性壊死）とされているが，その総てについては未だ解明されていない．発症年齢は，4～8歳にかけて多く，性別は，男：女は約5：1となっている．初発症状としてその多くは，跛行，疼痛を来たし，少なからず股関節運動制限（主として外転，内・外旋），筋萎縮を伴なっている．レ線所見としては，病期に従って特徴のある形を示す（後述），治療法については，初期には安静，牽引を行ない，以下の方法がとられている．

　1．保存的療法

　1）歩行させないもの

　各種ギプスおよび装具（主に股関節外転，内旋位）．

　2）歩行させるもの

　荷重させるもの：各種ギプスおよび装具（Tronto orthosis，craig splint等）

　荷重させないもの：股関節中間位坐骨結節支持免荷装具，Snyder型sling，Trilateral socket orthosis，Pogostick装具等．

　2．観血的療法

　1）骨頭求心位保侍のため．

　Salter骨盤骨切り術，大腿骨骨切り術等．

　2）骨頭への血流再開あるいは血流促進のため．骨穿孔術，骨釘移植術，有茎関節包弁術等．

　諸家により，これら種々の方法がとられているが，治療期間の短縮，骨頭変形防止がその中心となっている．尚，各種装具については，渡辺等により詳しい検討，報告がある．

　以下当園における管理体系およびそれに基づく運動療法について，又，治療成績（レ線上，運動療法），その他の問題点について述べる．